Comment les maisons de retraite médicalisées de New York se préparent à une éventuelle deuxième vague de COVID-19

Alors que le temps plus frais descend sur la ville de New York et fait craindre une éventuelle deuxième vague de coronavirus, les maisons de retraite et les établissements de soins pour adultes espèrent qu’un meilleur accès aux tests, des résultats de tests plus rapides, des stocks d’équipements de protection individuelle (EPI) et une meilleure compréhension du virus rendra les résidents plus en sécurité.

Mais après un printemps désastreux, des craintes persistent quant à la manière dont ces établissements pourront mieux protéger leurs résidents si les taux d’infection grimpent.

Les partisans des maisons de retraite et des établissements de soins assistés à New York affirment qu’actuellement, les tests et les EPI sont plus largement disponibles et ils en ont appris davantage sur la façon de lutter contre le virus.

«C’est vraiment un monde totalement différent d’avril», a déclaré James Clyne Jr., président de LeadingAge New York, qui représente les maisons de retraite à but non lucratif et gouvernementales de l’État.

Les établissements de santé, y compris les maisons de soins infirmiers, sont désormais tenus de disposer de stocks d’EPI et de mettre à la disposition du public un plan d’urgence en cas de pandémie. Les restrictions de visite pour les résidents des maisons de soins infirmiers ont même été légèrement assouplies récemment s’ils se conforment à d’autres exigences et n’ont eu aucune nouvelle infection depuis 14 jours.

Pour se préparer à une éventuelle deuxième vague, Scott LaRue, le président-directeur général d’ArchCare, une organisation de soins continus qui fait partie de l’archidiocèse catholique de New York et gère plusieurs maisons de soins infirmiers dans la ville, a embauché du personnel supplémentaire: un directeur médical des maladies infectieuses, une infirmière spécialisée dans le contrôle des infections et huit infirmières spécialistes des infections au niveau des programmes et des établissements. Le personnel de divers établissements a été formé à la manière de réagir en cas d’épidémie.

«Cela ne veut pas dire que nous n’avions pas d’infirmières de contrôle des infections auparavant, mais nous n’avions ni la profondeur ni le niveau d’expertise», a déclaré LaRue.

Il a dépensé plus de 2 millions de dollars en EPI et des millions de plus en tests et en personnel temporaire. Conformément à la loi, le personnel de la maison de soins infirmiers est testé chaque semaine et LaRue a loué un entrepôt pour stocker des EPI valant des mois; il existe des stocks supplémentaires de 60 jours dans chaque maison de soins infirmiers.

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Les établissements de soins infirmiers ont eu l’été pour élaborer des plans complets pour protéger leurs résidents. Lorsque le coronavirus a balayé New York en mars et avril, tuant des milliers de personnes, il est vite devenu clair que les personnes âgées et infirmes étaient particulièrement vulnérables.

À ce jour, près de 6500 résidents de maisons de retraite et près de 180 résidents d’établissements de soins pour adultes dans l’État de New York ont ​​été confirmés ou présumés morts des suites d’un coronavirus. Il y a des raisons de croire qu’officiellement, ces chiffres sont sous-estimés. Il y a 613 maisons de retraite et 540 établissements de soins pour adultes dans l’État de New York, selon le DOH.

Aujourd’hui, de nombreuses maisons de soins infirmiers ont modifié leurs protocoles concernant les tests et le déplacement des résidents, selon Michael Balboni, directeur exécutif de la Greater New York Health Care Facilities Association, une association professionnelle pour les prestataires de soins de longue durée.

Les maisons de soins infirmiers avec lesquelles il est en contact utilisent désormais davantage la technologie de la télésanté pour permettre aux patients de consulter des médecins et ont institué des protocoles de dépistage – si un patient a un résultat de test de coronavirus en attente, il est traité comme s’il avait été testé positif. Selon Balboni, il existe également une meilleure compréhension de l’utilisation efficace des EPI et du transport des patients qui doivent quitter l’établissement pour des soins médicaux.

«Maintenant, nous en sommes très, très conscients. Et nous recherchons vraiment des dossiers de décontamination pour le véhicule de transport, en nous assurant que tous ceux qui manipulent le patient ont l’EPI approprié », a déclaré Balboni. «Il y a maintenant des règles sur le moment où vous entrez dans une salle qui a un COVID, vous devez vous réhabiller en entrant et vous réhabiller en sortant. Ce sont donc toutes des choses qui ne se sont tout simplement pas produites auparavant.

Pendant ce temps, le Département de la Santé de l’État de New York (DOH) a effectué plus de 1900 inspections dans les maisons de retraite et les établissements de soins pour adultes depuis le 1er mars pour vérifier qu’ils respectent les mesures de contrôle des infections et les directives de l’agence, a déclaré Jeffrey Hammond, un responsable de l’information publique. avec le DOH.

«En adhérant aux directives du DOH, les établissements prennent les mesures appropriées pour protéger leurs résidents du COVID-19», a-t-il déclaré.

Cependant, les luttes persistent alors que les maisons de retraite et les établissements de soins assistés se préparent pour l’hiver.

LaRue est le plus préoccupé par une «double maladie», au cours de laquelle le coronavirus et la grippe annuelle seront actifs dans la population en même temps.

Les délais d’exécution des tests, bien que récemment améliorés pour certaines maisons de retraite, ne sont pas instantanés. Jusqu’au mois d’août, le temps d’attente moyen pour le test de coronavirus pour le personnel et les résidents d’ArchCare était de six jours. Récemment, le temps d’attente moyen a été légèrement inférieur à deux jours.

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Les coûts de l’EPI, des tests et d’autres préparations ont été énormes pour les prestataires de soins de longue durée, et l’accès à l’EPI reste un problème, selon Clyne Jr.

«Les masques N-95 sont toujours le plus gros problème que j’entends de la part de certains membres, pour y avoir accès», a-t-il ajouté. «Parfois, vous ne pouvez pas obtenir de gants … d’autres fois, pour une raison quelconque, ce sont des robes.

Début août, Lieberman a témoigné lors d’une audience législative de l’État que, entre autres choses, l’État devrait assurer le respect de la sécurité des coronavirus dans les foyers de soins pour adultes avec des inspections en personne inopinées, déplacer les résidents dans des hôtels et des motels pour réduire la densité si nécessaire, déployer du personnel supplémentaire lorsque nécessaire, et organiser le financement des tablettes et des ordinateurs portables pour les résidents adultes.

Si une deuxième vague de coronavirus frappe, il espère plus de transparence sur les résidents décédés et que ces informations soient fournies aux membres de la famille.

«Il est extrêmement important que nous ayons une idée claire de ce qui se passe dans les établissements pour identifier les points chauds, informer le personnel et les mesures de cohorte pour réduire la propagation de l’infection», a-t-il ajouté.