un nouveau modèle de formation chirurgicale

Des membres et des conseillers de la défense civile travaillent au centre de surveillance et de télémédecine du district Covid-19 dans une école de New Delhi, en Inde, le dimanche 2 août 2020 (Image: Bloomberg)

Par Vikram Thaploo

Le télémentoring est un sous-ensemble de la télémédecine qui a évolué au cours des dernières années, mais qui n’a pas encore été utilisé à son plein potentiel. Il a une importance particulière en Inde, où il y a une pénurie critique de professionnels de la santé qualifiés, sans parler des grandes poches qui manquent de disponibilité pour des soins médicaux de qualité. Nous sommes confrontés à une pénurie de 10% de main-d’œuvre en chirurgie générale d’ici 2030, et les services de surspécialité seront particulièrement touchés.

La télémédecine chirurgicale peut-elle aider?

La télémédecine chirurgicale est un nouveau concept de télémédecine où un chirurgien expert guide un chirurgien généraliste, un stagiaire ou un novice dans un lieu physique différent. Tout comme le mentorat traditionnel, il joue le double rôle d’éduquer et de fournir des soins médicaux aux patients. Des études ont montré qu’il n’y a pas de différence dans l’acquisition de connaissances et de compétences entre le mentorat sur site et le télésorat des chirurgiens novices. Les applications de télémentoring peuvent être étendues à toutes les surspécialités chirurgicales et peuvent être élaborées pour augmenter l’accès à l’expertise chirurgicale.

Où en est la technologie?

Les progrès actuels permettent des vitesses de transmission élevées avec presque aucun délai. Les systèmes de visualisation haute définition ont permis aux chirurgiens distants de zoomer plus facilement sur de petits détails anatomiques. Des modules complémentaires interactifs comme la télestration, le pointage laser et un meilleur contrôle du champ visuel ont joué un rôle dans l’amélioration des capacités d’enseignement des chirurgiens à distance. Examinons les trois applications technologiques les plus utilisées.

Techniques de vidéoconférence: de nombreuses applications gratuites et disponibles dans le commerce permettent la vidéoconférence HD. Ce sont les méthodes de télémentoring les plus utilisées. Ils peuvent être utilisés sur un certain nombre d’appareils et leur utilisation exclut la planification ou la préparation matérielle et logicielle. La capacité d’étudier les structures anatomiques en détail diminue avec la taille de l’écran, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir si elle est statistiquement significative.

Technologie portable: Google Glass est un exemple d’ordinateur portable. Il ressemble à un verre conventionnel et dispose d’un écran d’affichage intégré avec un microphone, une caméra HD, un transducteur audio à conduction osseuse et une connectivité sans fil. La qualité vidéo est élevée et est plus que suffisante pour documenter les résultats cliniques pertinents. Bien que les applications de flux d’images en chirurgie aient été couronnées de succès, la technologie existante pourrait nécessiter d’autres modifications avant de pouvoir être déployée dans des opérations plus complexes et difficiles. Nous avons besoin de plus de recherche pour déterminer l’efficacité de la technologie portable pour le télémentoring.

Plates-formes robotiques: les plates-formes robotiques ont permis aux chirurgiens distants de mieux contrôler la salle d’opération. Le robot est connecté à l’ordinateur portable du chirurgien distant et fournit des vues internes via une connexion directe et des vues externes de l’opération via des caméras HD intégrées. Le chirurgien peut contrôler la caméra externe et elle est également dotée de fonctions de télestration et de pointage laser. La maniabilité du champ visuel élevée combinée au zoom optique permet au sous-spécialiste en chirurgie de visualiser les structures anatomiques en détail.

La voie à suivre

Même si la technologie nécessaire à la mise en œuvre du télémentorat chirurgical est disponible, ses progrès dépendent d’un certain nombre d’autres obstacles qui limitent l’expansion. Par exemple, les problèmes de licence persistent parce que le télémentoring est souvent effectué au-delà des frontières organisationnelles. Des modèles financiers doivent être déterminés concernant la téléprésence en chirurgie et des décisions doivent être prises quant à savoir qui paiera les coûts. La répartition des responsabilités entre le mentor et le chirurgien sur place n’est pas non plus claire. La confidentialité des patients est un sujet de préoccupation et des outils conformes à la HIPAA doivent être utilisés. Tous ces problèmes doivent être abordés avant de pouvoir utiliser le télémentorat chirurgical comme outil pédagogique et comme outil pour combler le déficit de disponibilité.

L’auteur est PDG d’Apollo Telehealth

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